全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求,对自查敷衍、加强全员医保政策培训 ,面膜化妆品、
(二)医保个人账户禁止支付范围 。日常生活用品 、规范、协助个人账户套现、造成恶劣的社会影响。有序的医保基金运行秩序 。处以罚款,切实履行医保基金使用主体责任,被代购人双方信息,专项检查 、视情况采取暂停医保结算 、医用口罩 、坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势,一律移送司法机关追究刑事责任。各药店要建立内部常态化管控机制 ,S)J、台账留存等全流程环节 。规范医保服务行为 ,主动向属地医保部门如实报备,原则上 ,
全市各定点零售药店:
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,
下一步,确保全程可溯源、严禁超范围 、虚开购药单据、严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ,严控个账支付范围 ,可以在零售药店销售,严禁使用医保电子凭证截屏 、医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。出借刷卡设备 、整改不力 ,散布医保不实信息诱导违规购药 ,处方管理 、严格落实药品追溯码工作要求,严格核对参保人本人、全面排查医保刷卡结算、隐瞒不报、并且与治疗密切相关 、严重损害了医保基金运行秩序 ,医保凭证信息,家具洁具、国药准字H(Z、血压计、严禁勾结中介开展套现操作 、养生保健等生活功能为主、碘伏帽、现场核查、不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、套取的医保基金。纱布绷带 、将依法依规从严从重处置,应是经药监部门正式批准注册或备案 ,多地媒体集中曝光医保套现、家用电器等非医疗用品。代刷 、按要求完整留存核验记录 ,造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材 。串换结算 、
梅州市医疗保障局
2026年8月3日

编辑:廖键 实习编辑 :洪安琪
审核 :黄炜明
创可贴 、超范围结算等违约违法行为的 ,智能通讯计时设备以及用于体育健身、 国药准字C批文药品、规范医保服务全流程,按摩设备 、从源头杜绝套现、逐项整改到位 ,(一)全面落实参保人购药身份核验制度,明确岗位合规责任,医疗附加值较低的器械耗材。主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、近期,将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ,持续加大常态化监管力度,必须立即停止违规行为 ,后续被查实存在违规使用医保个人账户基金 、个人账户套现违规行为 ,超范围结算等违规问题反弹。
(一)医保个人账户可支付范围。退热贴等医用耗材 ,血糖检测仪、
(三)严格规范医保电子凭证使用,
三 、笔式注射器及针头、
二 、杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ,无处方销售处方药等各类违法违规情形的 ,现就有关事项提醒如下:
一、国药准字H(Z 、坚决杜绝各类欺诈骗保、严把身份核验关,病原检测试剂、并全额退回违规结算 、
(二)同步核验购药代办人 、严格开展自查自纠 ,可以在零售药店销售的国药准字H(Z、严防盗刷 、视频展码等静态方式刷卡结算,坚决杜绝冒名购药、康复辅助器械等医疗器械 ,严守合规经营底线,要求支付违约金 、
四 、S)C、早孕试纸等体外诊断试剂 ,
